ضغط للقرحة الوريدية

ما هي القرحة الوريدية؟ 

القرحة الوريدية، أو قرحة الركود، هي جرح سطحي يحدث عندما لا تعيد أوردة الساق الدم إلى القلب كما ينبغي؛ وهذا ما يسمى القصور الوريدي.

الأسباب 

بسبب القصور الوريدي المزمن (CVI)، لم تعد الأوردة قادرة على نقل الدم بسرعة من الساقين إلى القلب. يتجمع الدم ويوسع الأوردة. وهذا ما يسمى بالركود يؤدي في النهاية إلى إتلاف أصغر الأوعية الدموية أو الشعيرات الدموية. هذه تزود الخلايا بالأكسجين والمواد المغذية وتنقل منتجات التحلل الأيضي بعيدًا عن الأنسجة. وفي المقابل، لم تعد الشعيرات الدموية التالفة قادرة على أداء هذه الوظيفة بشكل صحيح. أولاً، يصبح الجلد في المناطق المصابة حساسًا، ويفقد مرونته، وينمو بقوة. في النهاية، يموت الجلد، وحتى أدنى إصابة بالكاد تلاحظها تتحول إلى جرح مفتوح يبكي.

الأعراض والعلاجات

عادة ما يكون الجرح المفتوح مؤلمًا جدًا، وتسبب الكائنات الحية الدقيقة التي تستعمر الجرح والمناطق المحيطة به روائح كريهة. وفي كثير من الحالات، يخشى المصابون الخروج ويحاولون تجنب الاتصال بأشخاص آخرين. يتخذ المرضى وضعية وقائية بسبب الألم، وبالكاد يحركون الساق المصابة على الإطلاق. وهذا النقص في الحركة يؤدي بدوره إلى إيقاف تشغيل آلية الضخ التي تنقل الدم مرة أخرى في اتجاه القلب وتبدأ حلقة مفرغة.

قد يشمل العلاج الفعال لقرحة الساق الوريدية ما يلي:

• تنضير الجروح والعناية بالجروح: تنظيف الجرح والعناية بالجلد المحيط به.
• يعتبر العلاج بالضغط أحد عناصر العناية بالجروح، حتى لو كان الكثير من الناس يعتقدون أن العناية بالجروح تقتصر على تنظيف وتضميد عيوب الجلد.
• علاج المرض الأساسي: في حالة قرحة الساق الوريدية، فهذا يعني أنه يجب علاج المرض الوريدي. تُستخدم الجوارب الضاغطة الطبية كعلاج معدّل للمرض.
• حلول فعالة لمنع انتكاسة الأمراض.

إذا تُرك فيروس نقص المناعة البشرية دون علاج، فقد يبدأ الجلد المحيط بأسفل الساق فوق الكاحل بالحكة أو الحرق. بمرور الوقت، قد يصبح الجلد جافًا ومتقشرًا وأغمق اللون. تنجم هذه التغيرات الجلدية عن ارتفاع الضغط في الأوردة نتيجة التدفق العكسي للدم وتؤدي إلى سوء تغذية الجلد. في نهاية المطاف، يمكن أن تؤدي هذه التغيرات الجلدية إلى قرحة وريدية في الساق، وهي مؤلمة للغاية ويصعب شفاءها.

يعد الجانب الداخلي (الإنسي) أو الجانب الخارجي (الجانبي) من ربلة الساق أو الكاحل من الأماكن الشائعة لحدوث قرحة الساق الوريدية. يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية ضروريًا لتحديد ما إذا كانت القرحة ناجمة عن قصور وريدي كامن، وإذا كانت موجودة، فقد تكون إجراءات الاستئصال الوريدي و/أو العلاج بالتصليب هي الحل.

قد تحدث تقرحات في الأطراف السفلية أيضًا كمضاعفات لضعف تدفق الدم في الشرايين. يتجلى هذا غالبًا على شكل قرحة مفتوحة في إصبع القدم وهي من المضاعفات الشائعة لمرض السكري غير المنضبط. يختلف سبب هذا النوع من القرحة كثيرًا عن قرحة الساق الوريدية؛ لذلك، من الأفضل أن يتم توجيه العلاج من قبل طبيب الرعاية الأولية.