دليل تمهيدي للقصور الوريدي المزمن

القصور الوريدي المزمن (cvi) هو إلى حد ما مصطلح شامل يشير إلى مجموعة متنوعة من مشاكل الدورة الدموية الوريدية التي تسبب تراكم الدم في الساقين. لا يشكل فيروس نقص المناعة البشرية (cvi) عمومًا تهديدًا صحيًا خطيرًا، ولكنه حالة مزمنة يمكن أن تصبح تقدمية ومن المحتمل أن تكون معيقة إذا تركت دون علاج، مما يؤدي إلى تورم مؤلم وتقرحات في الساق.

مع إصابة أكثر من 40% من السكان، يعد القصور الوريدي المزمن أحد أكثر أمراض الأوعية الدموية شيوعًا في الولايات المتحدة، خاصة عند النساء والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا. من المهم للغاية إذن معرفة العلامات من أجل معالجة أي أعراض ومنع تطور مرض فيروس نقص المناعة البشرية.

الأسباب والمخاطر

يوجد داخل عروقنا هياكل تشبه الرفرفة تسمى الصمامات، والتي تفتح وتغلق وفقًا لضغط الدم وحركة الضخ من العضلات المحيطة. عندما تعمل هذه الصمامات بشكل صحيح، فإنها تضمن تدفق الدم في اتجاه واحد – نحو القلب – مع منع أي تدفق عكسي.

ومع ذلك، لا تسير الأمور دائمًا بسلاسة، وقد يتعرض التداول للخطر. عند تلف الصمامات أو تعرضها لخلل، يتدفق الدم إلى الخلف ويتجمع في أوردة الساقين في نوع من cvi يسمى الارتجاع الوريدي.

يحدث القصور الوريدي المزمن أيضًا بسبب جلطات الدم التي تتشكل بعد حدوث صدمة أو إصابة في الوريد. عندما تتشكل الجلطات داخل الوريد العميق، فإنها تترك وراءها ندبات انسدادية وتلفًا للصمامات؛ ويشار إلى هذا باسم متلازمة ما بعد الجلطة.

هناك، بالطبع، بعض عوامل نمط الحياة أو العوامل الصحية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو تفاقم الحالة إذا كنت مصابًا بها بالفعل. تشمل عوامل الخطر هذه ما يلي:

• بدانة
• التدخين
• حمل
• الخمول البدني
• ضغط دم مرتفع
• الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة
• ارتداء ملابس مقيدة، مثل المشدات أو الأحزمة الضيقة
• التاريخ الطبي لجلطات الدم أو تجلط الأوردة العميقة أو التهاب الوريد

أعراض

يتجلى القصور الوريدي المزمن من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض، معظمها خفيفة ولا تهدد الأطراف بطبيعتها. ومع ذلك، يمكن أن تكون مزعجة للغاية ومزعجة للحياة اليومية.

فيما يلي بعض الأشياء التي يجب الانتباه إليها:

• تورم في الساقين أو الكاحلين
• ضيق في العجول
• الحكة أو الوخز
• ثقل أو تشنج أو ألم خفيف في الساقين، خاصة بعد المشي
• الألم الذي يزداد سوءًا عند الوقوف
• الدوالي أو الأوردة العنكبوتية
• تقرحات في الساقين والكاحلين
• فرط التصبغ أو الاحمرار حول الساقين والكاحلين
• سماكة الجلد حول الساقين والكاحلين
• الجروح والجروح التي تكون بطيئة في الشفاء في الساقين أو الكاحلين

تشخبص

إذا كان المريض معرضًا لخطر الإصابة بالقصور الوريدي المزمن وتظهر عليه الأعراض، فإن تحديد موعد مع طبيبه لإصدار تشخيص احترافي لمرض cvi هو الخطوة التالية في الحصول على العلاج والراحة.

أولاً، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي ويأخذ تاريخًا طبيًا شاملاً للمريض. قبل تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية ومناقشة خيارات العلاج، قد يصف الطبيب بعض الاختبارات الإضافية – فقط للتأكد!

أحد هذه الاختبارات هو الموجات فوق الصوتية المزدوجة، والذي يستخدم وضعين من الموجات فوق الصوتية لاختبار تدفق الدم والبنية الوريدية: دوبلر، الذي يقيم سرعة واتجاه تدفق الدم في الوعاء؛ والوضع b، الذي ينقل صورة الوريد إلى الطبيب. اختبار تشخيصي آخر هو تصوير الوريد، حيث يتم حقن صبغة التباين في الأوردة ويتم أخذ الأشعة السينية للأوعية الدموية. تتيح هذه الصورة للطبيب اكتشاف أي مشاكل في الصمامات بشكل أفضل.

تساعد أدوات التشخيص هذه الأطباء في الحصول على فكرة أكثر دقة عن مدى انتشار المرض ومساره المحتمل، مما يسمح لهم بوصف العلاج الأكثر فعالية لمريضهم.

علاج

القصور الوريدي المزمن هو حالة قابلة للعلاج والهدف الرئيسي منها هو تقليل الانزعاج عن طريق تخفيف الأعراض من خلال تحسين تدفق الدم. نظرًا لأن هذه حالة مزمنة، فمن المهم جدًا للمرضى مراقبة أعراضهم وإدارتها باستمرار لمنع تكرارها؛ في كثير من الأحيان قد يستغرق الأمر مجموعة من العلاجات المختلفة للحصول على الراحة.

تشمل العلاجات المحافظة ما يلي:

• ارتداء الملابس الضاغطة لتقليل تورم الساق
• رفع الساقين لتقليل الضغط في الأوردة
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لزيادة الدورة الدموية
• فقدان الوزن إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن
• الأدوية المستخدمة بالتزامن مع العلاج بالضغط
• التدليك العلاجي للجزء السفلي من الساقين لتصريف السوائل المتراكمة

إذا استمرت الأعراض، فهناك إجراءات جراحية طفيفة التوغل متاحة للمرضى الخارجيين لتنظيف الممرات الوريدية وإصلاح الأوعية. في الحالات الأكثر شدة، قد يوصى بإجراء عملية جراحية.

تشمل هذه الخيارات ما يلي:

• استئصال: باستخدام قطب كهربائي صغير، يتم استخدام الحرارة لإنشاء أنسجة ندبية من أجل إغلاق وتدمير الوريد المصاب، والذي يمتصه الجسم بمرور الوقت.
• رأب الأوعية الدموية: يتم إدخال بالون طبي صغير في الوريد المصاب، والضغط على الجدار الداخلي للوريد لتوسيع الانسداد وتحسين تدفق الدم؛ ثم يتم وضع أنبوب شبكي معدني صغير يسمى الدعامة داخل الوريد لمنعه من التضييق مرة أخرى.
• تجاوز: يتم توصيل طول جديد من الوريد الاصطناعي بمنطقتين من الوريد المصاب، مما يسمح بإعادة توجيه الدم حول الانسداد.
• ربط: إجراء يتضمن ربط الوريد المصاب، ومنع تدفق الدم عبره.
• الطب النفسي: يتم حقن محلول كاوي في الوريد المصاب، مما يؤدي إلى امتلاءه بالأنسجة الندبية؛ يقوم الجسم في النهاية بإعادة امتصاص الوريد غير الوظيفي.
• الجراحة التثقيبية بالمنظار تحت اللفافة: إجراء بسيط يتم فيه قص الأوردة المثقوبة الموجودة في ربلة الساق وربطها، مما يسمح بتصريف الدم إلى الأوردة السليمة.
• إصلاح جراحي: يتم إصلاح الوريد و/أو الصمامات المصابة جراحيًا من خلال شق مفتوح أو باستخدام القسطرة.
• تجريد الوريد: تتم إزالة الوريد المصاب من خلال شقوق جراحية صغيرة يتم إجراؤها في الساق.
• زراعة الوريد: يتم زرع الوريد السليم من جزء آخر من الجسم ليحل محل الوريد المصاب.

وقاية

سواء كنت تعاني من القصور الوريدي المزمن من قبل أو خضعت للعلاج وترغب في تقليل خطر تكرار المرض، فمن الجيد دائمًا ممارسة الرعاية الذاتية والعادات الصحية! يبدو أن التغييرات الصغيرة في نمط الحياة يمكن أن تؤدي إلى فوائد صحية كبيرة وتحسين نوعية حياتك بشكل عام.

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

• الحفاظ على الوزن الصحي
• ممارسة الرياضة بانتظام
• الحفاظ على العناية الجيدة بالبشرة
• تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة
• عدم تقاطع الساقين أثناء الجلوس
• ارتداء ملابس غير مقيدة

القصور الوريدي المزمن هو حالة قابلة للعلاج ويمكن التحكم فيها، ولكن تذكر: حتى مع العلاج الناجح، لا يزال من الممكن تكرار المرض. من الضروري أن يظل المرضى متسقين مع علاجهم وأن يحافظوا على التواصل مع مقدمي الرعاية الصحية في حالة ظهور الأعراض مرة أخرى!

مصادر

"كل شيء عن القصور الوريدي المزمن (CVI)." شروط. دليل الوريد. ويب. استردادها من http://www.veindirectory.org/article/conditions/chronic-venous-insufficiency-cvi

برنارد، كيفن ج.، ودودي، عشار. "الفصل الحادي عشر: فسيولوجيا القصور الوريدي." دليل الوريد. المنتدى الوريدي الأمريكي. ويب. استردادها من http://www.veinforum.org/patients/vein-handbook/chapter-11-physiology-of-venous-insufficiency.html

"القصور الوريدي المزمن." المكتبة الصحية. طب جونز هوبكنز. ويب. استردادها من http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovasculaire_diseases/chronic_venous_insufficiency_85,P08250/

"القصور الوريدي المزمن." المكتبة الصحية. مستشفى جبل سيناء. ويب. استردادها من http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/diseases-and-conditions/chronic-venous-insufficiency

هينكي، بيتر ك. “القصور الوريدي المزمن”. حالات الأوعية الدموية. جمعية جراحة الأوعية الدموية. ويب. استردادها من https://vasculary.org/patient-resources/vasculaire-conditions/chronic-venous-insufficiency

"القصور الوريدي." دليل الصحة. اوقات نيويورك. ويب. استردادها من http://www.nytimes.com/health/guides/disease/venous-insufficiency/overview.html

"ما هو القصور الوريدي المزمن؟" شروط. دليل الوريد. ويب. استردادها من http://www.veindirectory.org/article/conditions/what-is-chronic-venous-insufficiency